Překvapení z vládního dokumentu! Zdravotku si možná začneme platit napřímo!

◉ Vznikající vláda ANO plánuje zavést dvojsložkové zdravotní pojištění.
◉ Pojišťovny by měly větší odpovědnost a prostor pro soutěž o klienty.
◉ Lidé by část pojistného platili přímo své zdravotní pojišťovně.
◉ Reforma naráží na otázky rovnosti a ochrany slabších skupin.

Zdravotní pojištění čekají možná zásadní změny. Vláda Andreje Babiše chystá reformu, která by mohla výrazně proměnit systém financování zdravotní péče. V programu sice konkrétní postup zatím záměrně nezmiňuje, ale experti i politici naznačují jasný směr. Představit si máme dvojsložkový model pojištění, ve kterém část zůstane povinná jako dnes, ale druhou by si lidé hradili napřímo. Pojišťovny by si tak mohly konkurovat nejen kvalitou služeb, ale i cenou. Odborníci však varují před možnými riziky a upozorňují na slabiny systému. Jak bude reforma vypadat v praxi? A koho se nejvíce dotkne?

Zdravotní pojištění ve dvou složkách: nový plán vlády

Babišova nová vláda ve svém programovém prohlášení slibuje zásadní změny ve zdravotnictví. Hlavním bodem má být reforma veřejného zdravotního pojištění, která by měla vytvořit prostředí skutečné konkurence mezi pojišťovnami.

„Reformujeme systém veřejného zdravotního pojištění tak, aby mezi zdravotními pojišťovnami vzniklo skutečné konkurenční prostředí. Pojišťovny získají větší prostor pro samostatné hospodaření a odpovědnost za kvalitu služeb, které svým pojištěncům poskytují,“ stojí v prohlášení.

Změna by měla spočívat v zavedení dvojsložkového zdravotního pojištění. Jedna část by zůstala taková, jak ji známe – tedy procentuální podíl z příjmu, aktuálně 13,5 %. Nově by však lidé odváděli i fixní částku přímo své zdravotní pojišťovně, jejíž výši by si pojišťovny určovaly v rámci stanovených mantinelů.

Cílem reformy zdravotního pojištění je konkurence a motivace

Podle návrhu by lidé více vnímali skutečnou hodnotu zdravotní péče. Pojišťovny by mohly klienty motivovat slevami – například za účast na preventivních prohlídkách nebo očkování.

„První část by, stejně jako dnes, závisela na příjmu klienta. Druhou by si stanovila sama pojišťovna, a to podle toho, jak dobře by zrovna hospodařila. Nebo podle toho, jak ke svému zdraví konkrétní klient přistupuje,“ uvedl před volbami lékař Boris Šťastný.

Model čerpá inspiraci v Nizozemsku, kde obdobný systém funguje. Všichni by měli i nadále nárok na stejný rozsah hrazené péče, ale individuální přístup pojišťoven by mohl zlepšit motivaci lidí pečovat o své zdraví.

Otazníky a výzvy nové reformy

Odborníci však upozorňují, že zavedení dvojsložkového zdravotního pojištění s sebou přináší mnoho otázek. Například jak systém postihne děti, důchodce, nezaměstnané či jiné státem pojištěné osoby. „Budete muset rozlišit, které z nich budou muset nominální částku platit taky a kdo nikoliv,“ upozorňuje Ladislav Švec z Platformy pro udržitelné zdravotnictví.

Zásadní bude i jasné vymezení, na co má každý občan ze zákona nárok bezplatně. Právě na této otázce v minulosti ztroskotaly jiné reformní snahy.

Podle Švece musí nejprve dojít k narovnání podmínek mezi jednotlivými pojišťovnami. V současnosti dostává VZP průměrně více peněz na jednoho pojištěnce než ostatní, čímž je narušena rovnost mezi pojišťovnami.